La santé des femmes et l’ostéopathie

L’endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), et d’autres troubles provoquant des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration tels que le vaginisme, la dyspareunie et la vulvodynie touchent un grand nombre de femmes, avec parfois de graves répercussions sur leur qualité de vie, ainsi que sur leur santé physique et mentale (anxiété et dépression).

Ces douleurs ont longtemps été dénigrées, et sont encore aujourd’hui trop souvent sous-estimées (3). L’errance diagnostique et de prise en charge représente une véritable perte de chance pour les patientes. Ces douleurs nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire et un suivi régulier, pour accompagner au mieux les femmes tout au long de leur vie.

Après un diagnostic et une prise en charge médicale adaptée pour déceler la cause organique potentielle, la thérapie manuelle participe à réduire l’intensité de la douleur et améliorer la qualité de vie des patientes dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire (4).

L’ostéopathie , par des mobilisations douces sur le bassin (os iliaques, sacrum, coccyx, symphyse pubienne), sur les structures du petit bassin (ligaments, fascias et organes viscéraux) et sur le plancher pelvien, aide à réduire les tensions des structures impliquées dans de nombreux troubles de la sphère uro-gynécologique et génitale. Elle participe à diminuer l’appréhension à la douleur que peuvent ressentir les patientes et améliorer la gestion de la douleur.

L’enquête « Contexte de la sexualité en France » menée par l’INSERM et l’INED révèle qu’en France, 16% des femmes ont subi des viols et tentatives de viol. Le retentissement de ces violences sur la santé physique et mentale des femmes est considérable. Dans ce contexte, le dépistage, l’accompagnement et l’orientation des femmes victimes de violences sexuelles sont primordiaux.

L’état de stress post-traumatique (ESPT) apparaît comme l’une des conséquences des violences sexuelles les plus fréquentes. Le risque de développer un ESPT s’élève de 60 à 80% chez les victimes de violences sexuelles (5,6,7). L’ESPT est associé à de nombreuses comorbidités, dont de nombreux troubles psychosomatiques parmi lesquels on retrouve notamment les dysautonomies, les douleurs musculo-squelettiques chroniques, et les troubles digestifs fonctionnels (8, 9, 10). Or, ces derniers sont des motifs de consultations très fréquemment rencontrés en ostéopathie.

Cette technique thérapeutique manuelle vise à porter l’attention de la patiente sur sa conscience corporelle (somatique et émotionnelle).

Elle utilise le toucher comme outil d’ancrage pour les patientes présentant des symptômes fréquemment rencontrés chez les victimes de violences tels que l’hypervigilance, l’anesthésie émotionnelle et/ou corporelle, la décorporalisation, la dépersonnalisation et la dissociation. Elle utilise la verbalisation corporelle tout au long du traitement et l’analyse de l’expérience corporelle en fin de séance pour faciliter l’acceptation et la compréhension de son ressenti physique et émotionnel (aspect cognitif).

En d’autres termes, cette approche aide les patiente à ré-investir leur corps après les traumatismes physiques et psychologiques subis (11, 12, 13).

**Références** :

1. Sylvie PP, Xavier P, Marie-Anne B, Mahaut CD. Rapport annuel 2024 sur l’état des lieux du sexisme en France [Internet]. 2024 janv. Report No: 2024-01-22-STER-61. HCA : Haut conseil à l’Egalité. Disponible sur: https://www.haut-conseil-egalite.gouv.fr/IMG/pdf/hce_-_rapport_annuel_2024_sur_l_etat_du_sexisme_en_france.pdf
2. Maladies et traumatismes - Dépression et anxiété [Internet]. Santé Publique France; 2024 mars. Disponible sur: https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/sante-mentale/depression-et-anxiete/donnees/#tabs
3. Vicente Dos Santos L, Cerutti E. Parcours de soins des femmes françaises souffrant de dyspareunies et place de la kinésithérapie. The French Journal of Urology. mars 2024;34(3):102579.
4. Pérez SM, Pérez IMM, Coppinger HBC, Camberro Z de JG, Torres CJR, Pérez JLA. Évaluation de l’efficacité de la thérapie manuelle et de l’exercice thérapeutique dans le traitement du syndrome douloureux pelvien chronique. Une revue systématique. Kinésithérapie, la Revue. mars 2023;23(255):5‑6.
5. Enquêtes « Cadre de vie et sécurité » CVS Insee-ONDRP, de l’Observatoire National des réponses pénales 2010 à 2019. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/Interstats/L- enquete-Cadre-de-vie-et-securite-CVS/Rapport-d-enquete-Cadre-de-vie-et-securite-2019
6. Kirkpatrick HA, Heller GM. Post-Traumatic Stress Disorder: Theory and Treatment Update. Int J Psychiatry Med. mai 2014;47(4):337-46.
7. Eberhard-Gran M, Schei B, Eskild A. Somatic Symptoms and Diseases are more Common in Women Exposed to Violence. J GEN INTERN MED. 16 nov 2007;22(12):1668-73.
8. Roland N, Salmona L, MORAND E, Salmona M. Impact des violences sexuelles : le rôle des professionnels de santé Dans le cadre de la campagne “ Stop au Déni ”. Médecine [en ligne]. 2016; Disponible sur : https://hal-univ-paris.archives-ouvertes.fr/hal-01442247. Consulté le 16/06/2021.
9. Breslau N. Traumatic Events and Posttraumatic Stress Disorder in an Urban Population of Young Adults. Arch Gen Psychiatry. 1 mars 1991;48(3):216.
10. 14.McFARLANE AC. The long-term costs of traumatic stress: intertwined physical and psychological consequences. World Psychiatry. févr 2010;9(1):3-10.
11. Price C. Body-oriented therapy in recovery from child sexual abuse: an efficacy study. Altern Ther Health Med. oct 2005;11(5):46-57.
12. Price C. Dissociation reduction in body therapy during sexual abuse recovery. Complement Ther Clin Pract. mai 2007;13(2):116-28.
13. Price C. Body-oriented therapy in sexual abuse recovery: A pilot-test comparison. Journal of Bodywork and Movement Therapies. janv 2006;10(1):58-64.